Atitudes de profissionais de Centros de Atenção Psicossocial sobre álcool, alcoolismo e alcoolistas / Attitudes of professionals from Psychosocial Care Centers towards alcohol, alcoholism, and alcoholics

RESUMO Objetivo avaliar as atitudes dos profissionais de Centros de Atenção Psicossocial frente ao álcool, alcoolismo e alcoolista. Métodos estudo transversal, avaliativo, com 288 profissionais de 12 serviços de saúde. Coletaram-se dados sociodemográficos, Escala de Satisfação dos Pacientes com os Serviços de Saúde Mental e Escala de Atitude para álcool, alcoolismo e alcoolistas. Resultados os profissionais que demonstraram postura mais crítica em relação ao seu cotidiano de trabalho e os que atuavam nos serviços por mais tempo apresentaram atitudes positivas em relação ao álcool, alcoolismo e alcoolistas. Profissionais da equipe administrativa e técnicos de saúde apresentaram atitudes mais negativas. Conclusão as atitudes dos profissionais ao álcool, alcoolismo e alcoolista, no geral, são positivas e associaram-se ao maior tempo de atuação na área e à expressão de incômodos com o trabalho.

ABSTRACT Objective to assess the attitudes of professionals from Psychosocial Care Centers towards alcohol, alcoholism, and alcoholics. Methods a cross-sectional evaluation study with 288 professionals from 12 healthcare services. Sociodemographic data, Patient Satisfaction Scale with Mental Health Services and Attitude Scale for alcohol, alcoholism, and alcoholics were collected. Results the professionals who showed a more critical attitude towards their work routine and those who worked in the healthcare services for longer had positive attitudes towards alcohol, alcoholism, and alcoholics. Professionals from the administrative team and health technicians had more negative attitudes. Conclusion the attitudes of professionals towards alcohol, alcoholism, and alcoholics, in general, are positive and were associated with longer working time in the field and the manifestation of disapproving situations with work.

Espiritualidade Dirigida ao Ensino de Enfermagem da Residência em Saúde Mental e Psiquiatria / Spirituality for Teaching Residence in Mental Health and Psychiatry

Objetivo: identificar a percepção dos discentes da disciplina de Espiritualidade aplicada à Enfermagem na residência de enfermagem em saúde mental e psiquiatria. Método: estudo descritivo-exploratório com abordagem quantitativa. A auto percepção foi medida em dois momentos, pré e pós conteúdo temático da disciplina "Espiritualidade e Religiosidade (E-R) aplicado a Enfermagem" a técnica das nuvens de palavras para análise das informações. Resultados: das onze discentes do sexo feminino, com idade de 27 anos (média), seis referiram ter orientação religiosa, citando o catolicismo, protestantismo, espiritismo e o sincretismo religioso, praticando além da religiosidade organizacional a não organizacional, por meio de jejum, oração, leitura das escrituras e livros religiosos, meditação e contemplação. Quanto aos significados à E-R, os mais representativos à primeira foram: algo interno, amor e autoconhecimento, e a segunda crença, dogma e oração. A partir da experiência de aprendizado nesta disciplina, a auto percepção acerca das competências ao cuidado espiritual em enfermagem demonstrou-se mais elevadas, de 37,7 para 68,8 no escore total. Conclusão: a disciplina proporcionou um espaço dialético para um processo de ensino aprendizagem direcionado às competências ao cuidado espiritual; auxiliando em reflexões e mudanças no perfil para auto percepção acerca da E-R e suas práticas integrativas em enfermagem.

Objective: to identify the perception of students of the discipline of Spirituality applied to Nursing in nursing residence in mental health and psychiatry. Method: descriptive-exploratory study with quantitative approach. Self-perception was measured in two moments, pre and post thematic content of the discipline "Spirituality and Religiosity (R-R) applied to Nursing" the word cloud technique for information analysis. Results: of the eleven female students, aged 27 years (average), six reported having religious orientation, citing Catholicism, Protestantism, spiritualism and religious syncretism, practicing in addition to organizational to non-organizational religions, through fasting, prayer, scripture reading and religious books, meditation and contemplation. As for the meanings to E-R, the most representative of the first were: something internal, love and self-knowledge, and the second belief, dogma and prayer. From the experience of learning in this discipline, self-perception about the competences to spiritual care in nursing was higher, from 37.7 to 68.8 in the total score. Conclusion: the discipline provided a dialectical space for a teaching-learning process directed to the skills of spiritual care; assisting in reflections and changes in the profile for self-perception about the E-R and its integrative nursing practices.

Representação social dos trabalhadores de saúde acerca dos usuários de álcool e outras drogas atendidos na urgência/ emergência / Social representation of health professionals from emergency room toward alcohol and other drugs users / La representación social de los trabajadores de salud sobre los usuarios de alcohol y otras drogas en el tratamiento de emergencia

O abuso de álcool e outras drogas é um problema mundial de saúde pública. As consequências deste uso\r\nsão determinantes para a morbi-mortalidade no campo da saúde e ocupam um lugar de destaque no\r\natendimento de urgência/emergência dada a alta prevalência neste cenário. Entretanto, o atendimento\r\nnesses serviços se limita aos cuidados dos problemas físicos agudos e uma pequena parcela é diagnosticada e encaminhada, soma-se a este fato o predomínio do estigma e do estatuto de incapacidade e periculosidade dos usuários de álcool e drogas. Este estudo objetivou identificar na literatura nacional e\r\ninternacional a representação social dos trabalhadores dos serviços de urgência/emergência acerca dos\r\nusuários de álcool e drogas, publicados entre 1999 a 2009, analisando a influência dessa categoria na\r\nqualidade do serviço prestado. Foram selecionados três artigos que apresentavam similaridade com o\r\ntema. Conclui-se que uma mudança cultural se faz necessária nos paradigmas que têm orientado o trabalho\r\nde profissionais da saúde para que possam prestar uma assistência adequada, livre de preconceitos e\r\njulgamentos de modo a realizar intervenções que facilitem a recuperação do usuário de álcool e drogas

The abuse of alcohol and drugs is a worldwide problem of public health. The consequences of this abuse\r\nare determinants to the morbidity and mortality in the health fi eld and occupy a prominent place in the emergency care. However, the attendance at these services is limited to acute physical problems and a\r\nsmall proportion are diagnosed and referred appropriately. Also there is a prevalence of stigma, disability\r\nand dangerousness of the alcohol and other drugs user. This study objectives to identify through the\r\nnational and international literature, the social representation of workers from emergency department\r\nabout the users of alcohol and drugs published between 1999 to 2009, analyzing the influence of this\r\ncategory on the quality of the service. 03 articles were selected because showed similarity to the theme.\r\nWe conclude that a it is needed a cultural change on the paradigms that have traditionally guided the\r\nhealth professionals work, so they can provide appropriate assistance, free of prejudices and judgments\r\nto implement interventions that facilitate the alcohol and other drugs users recovery.

El abuso de alcohol y drogas es un problema mundial de salud pública. Las consecuencias de éste uso\r\nabusivo constituyen poderosos determinantes de la morbilidad y mortalidad en la salud y ocupan un lugar\r\ndestacado en la atención de urgencia/emergencia. Sin embargo, la atención en esos servicios se limita a\r\nlos problemas físicos agudos y sólo una pequeña proporción son diagnosticados y referidos apropiadamente, también existe estigmatización, discapacidad y peligrosidad de los usuarios de alcohol y drogas.\r\nEste estudio busca en la literatura nacional y internacional la representación social de los trabajadores de\r\nlos servicios de urgencia/emergencia sobre los usuarios de alcohol y otras drogas, publicados entre 1999 y\r\n2009, analizando la influencia de esta categoría en la calidad del servicio. Se seleccionaron 03 artículos que\r\npresentaron similaridad con el tema. Se concluye que es necesario un cambio en los paradigmas que tradicionalmente han guiado el trabajo de estos profesionales, para que puedan brindar la asistencia adecuada, libre de prejuicios y juicios de modo que sea más fácil la recuperación del usuario de alcohol y otras drogas

Alfonso Roque Albanese: pionero de la cirugía cardíaca latinoamericana: homenaje de la Asociación Panamericana de Anatomía / Alfonso Roque Albanese: Latin American pioneer of heart surgery: tribute from the Pan American Association of Anatomy

Alfonso Roque Albanese (1906-2005) es considerado un pionero de la cirugía cardíaca Latinoamericana por sus importantes aportes. Fue miembro fundador de la Asociación Panamericana de Anatomía. Investigador y docente tanto de la anatomía como de la cirugía, uniendo ambas disciplinas.

Alfonso Roque Albanese (1906-2005) is considered a pioneer of Latin American heart surgery because of his important contributions. He was founding member of the Pan American Association of Anatomy. Researcher and teacher of anatomy and surgery, joining both disciplines.

Training of nursing teams for the attendance of the alcohol withdrawal syndrome: integrative review / Treinamento de equipes de enfermagem para assistência à síndrome de abstinência alcoólica: revisão integrativa / Entrenamiento de equipos de enfermería para asistencia al síndrome de abstinencia alcohólica: revisión de integración

This study aimed to analyze evidence concerning the effectiveness of training strategies for nursing assistance teams related to alcohol withdrawal syndrome. Used as method, the integrative review, with key words indexed on the basis of information MEDLINE, LILACS, Bireme, SciELO, PubMed, Web of Science and CINAHL, without restrictions. The used descriptors are: "Alcohol withdrawal syndrome", "nursing" and "education". The trainings conducted with nursing teams were considered effective, reflecting positively on assistance. All studies included in their training scales as a way to evaluate the patients. The most frequently used are the scale Assessment Clinical Institute Withdrawal for Alcohol, Revised and the CAGE questionnaire. It is concluded that nursing professionals who work with the alcoholic withdrawal syndrome must receive training and updates on the topic.

Este estudo teve como objetivo analisar evidências relativas à eficácia de estratégias de treinamentos para equipes de enfermagem assistenciais com temática relacionada à síndrome de abstinência alcoólica. Usou-se, como método, a revisão integrativa, com descritores indexados nas bases de informações MEDLINE, LILACS, Bireme, PubMed, SciELO, Web of Science e CINAHL, sem restrições de ano. Foram utilizados os descritores: "Síndrome de Abstinência Alcóolica", "Enfermagem" e "Educação". Os treinamentos realizados com equipes de enfermagem foram considerados eficazes, refletindo de forma positiva na assistência. Todos os estudos incluíram em seus treinamentos escalas como forma de avaliar os pacientes, sendo a escala Assessment Clinical Institute Withdrawal for Alcohol, Revised e o questionário CAGE os mais utilizados. Conclui-se que profissionais de enfermagem que trabalham com a síndrome de abstinência alcoólica precisam receber treinamentos e atualizações sobre o tema.

Este estudio tuvo como objetivo analizar evidencias relativas a la eficacia de estrategias de entrenamientos para equipos de enfermería asistenciales con temática relacionada al síndrome de abstinencia alcohólica. Se usó, como método, la revisión de integración, con descriptores indexados en las bases de informaciones MEDLINE, LILACS, Bireme, PubMed, SciELO, Web of Science e CINAHL, sin restricciones de año. Fueron utilizados los descriptores: "Síndrome de Abstinencia Alcóolica", "Enfermería" y "Educación". Los entrenamientos realizados con equipos de enfermería fueron considerados eficaces, reflejando de manera positiva en la asistencia. Todos los estudios incluyeron en sus entrenamientos escalas como manera de evaluar los pacientes, siendo la escala Assessment Clinical Institute Withdrawal for Alcohol, Revised y el cuestionario CAGE los más utilizados. Se concluye que profesionales de enfermería que trabajan con el síndrome de abstinencia alcohólica necesitan recibir entrenamientos y actualizaciones sobre el tema.

A concepção dos enfermeiros de serviços de urgência e emergência sobre o processo saúde-doença na assistência aos usuários de substâncias psicoativas / The understanding of ER nurses about the health-disease process in assisting drug users

Este estudo qualitativo objetivou identificar as concepções de enfermeiros sobre o processo saúde-doença na assistência emergencial a usuários de álcool e outras drogas. Realizou-se a pesquisa de campo por meio de entrevista semiestruturada com 14 enfermeiros. Analisaram-se os dados segundo os pressupostos da hermenêutica dialética, dando origem à categoria 'processo saúde-doença em álcool e outras drogas'. Os resultados mostraram que os enfermeiros compreendem o abuso de substâncias psicoativas como uma patologia, pautando-se nos modelos biomédico e moral, que desconsideram as várias faces da problemática. Conclui-se que a teoria do processo saúde-doença ainda está associada ao modelo da multicausalidade, constituindo-se no principal desafio a ser superado quando se considera o modelo psicossocial de atenção.

This qualitative study aimed to identify the nurses understanding about the health-disease process in the emergency assistance to drug users. The field research was carried out by means of semi-structured interviews with fourteen nurses. Data were analyzed following the assumptions of Hermeneutical Dialectic, giving rise to the category 'health-disease process in drugs'. Results showed that nurses understand the abuse of psychoactive substances as pathology, and focus on biomedical and moral models that disregard the many faces of the disease. It concludes that the theory of health-disease process is still associated with the model of multiple causes, constituting the main challenge to be overcome when a psychosocial model of attention is concerned.

A representação social dos enfermeiros de serviços de urgência e emergência acerca da assistência aos usuários de álcool e outras drogas / The social representation of nurses from the emergency services and emergency assistance regarding the users of alcohol and other drugs

Este estudo objetivou identificar e analisar a representação social dos enfermeiros de serviços de urgência e emergência acerca da assistência aos usuários de álcool e outras drogas. Foram realizadas quatorze entrevistas e para a análise dos discursos utilizou-se a abordagem qualitativa hermenêutica dialética, norteada pelos pressupostos teóricos da Reforma Psiquiátrica brasileira. A análise dos dados possibilitou a construção de quatro categorias empíricas: Assistência de Enfermagem, Processo Saúde-Doença, Estigma e Educação Permanente. Os resultados apontam que assistir um paciente intoxicado ou em abstinência é algo que perturba a rotina de atendimento nos serviços de urgência/emergência, demonstrando a falta de preparo e o receio por parte dos profissionais para lidar com estas situações, fato que afeta não somente o atendimento a este público, como também a captação e o encaminhamento destes indivíduos, posteriormente, para serviços especializados como o Centro de Atenção Psicossocial em álcool e outras drogas. A concepção dos entrevistados acerca dos usuários de substâncias psicoativas encontra-se apoiada no modelo moral, que traz embutido o conceito de anormalidade, evidenciando o preconceito e o estigma relacionado a este público, sendo este um dos principais desafios a ser superado ao atender esta população, de forma que não se reproduza os cuidados relacionados à psiquiatria tradicional. Sobretudo, quando o uso abusivo de substâncias psicoativas é visto, pelosenfermeiros, como uma patologia que pressupõe o predomínio das estruturas biológicas sobre as psicológicas e sociais, baseado na teoria da multicausalidade. Portanto, qualificar os profissionais de saúde para o atendimento de situações tão prevalentes, como o uso de álcool e outras drogas, deve fazer parte de um conjunto de ações dos serviços de saúde, visando maior qualidade nos atendimentos a esta população na rede de atenção à saúde.

This study aimed to identify and analyze the social representation of nurses from the emergency services and emergency assistance regarding the users of alcohol and other drugs. Fourteen interviews were conducted to examine the discourses, using a qualitative approach, the dialectical hermeneutics, guided by theoretical assumptions of the Brazilian Psychiatric Reform. The data analysis allowed the construction of four empirical categories: Nursing Care, Health-Disease Process, Stigma and Continuing Education. The results show that watching a patient intoxicated or in withdrawal is something that disturbs the routine care in emergency, demonstrating the lack of preparation and fear on the part of professionals to handle these situations, a fact that affects not only the care this individuals, but also their routing, subsequently, for specialized services such as the Center for Psychosocial Care in alcohol and other drugs. The conceptions of the interviewees about the users of psychoactive substances is supported by the moral model, which brings along the concept of abnormality, revealing the prejudice and stigma related to this population. This is one of the main challenges to be overcome to take care of this population, instead of reproducing the traditional psychiatry. Especially since the abuse of psychoactive substances is viewed by nurses as a condition which presupposes the predominance of biological structures over the psychological and social theory based on themultiple causes. Therefore, to train and qualify the health professionals to cope with situations as prevalent as alcohol and other drugs should be part of a set of actions of health services, seeking higher quality care for this population, basing the assistance on a network health care.

Simposios Ibero-latinoamericanos de terminología morfológica (SILAT): primeros dos años y normativas vigentes / Iberia-Latin-American symposia of morphological terminology (SILAT): first two years and statute

Con motivo de cumplir los dos primeros años de vida, se realiza una reseña de SILAT como programa científico y educativo que sirve de instrumento para analizar y solucionar los problemas de la terminología médica morfológica en los países de habla hispana y portuguesa de América. Se describen los fundamentos de su creación, su estrategia y el alcance en la región, los años fundacionales y su futuro inmediato. Finalmente, se señalan algunas conclusiones y se anexa su Estatuto.

On the occasion of meeting the first two years of life, it makes a review of SILAT as scientific and educational program that serves as a tool to analyze and solve the problems of morphological medical terminology in the countries of Hispanic and Portuguese-speaking America. It describes the basis of its creation, strategy and scope in the region, the founding years and its immediate future. Finally, some conclusions are indicated and it Statute is annexed.

Simposio Ibero-Latinoamericano de Terminología Morfológica: características generales / Ibero-Latin-American Symposium of Morphological Terminology: general characteristics

Se describen las principales características de SILAT como programa científico y educativo multinacional, que sirve de instrumento para analizar y solucionar los problemas de la terminología médica morfológica en los países de habla hispana y portuguesa de América. Se detallan antecedentes y creación, miembros, fines y funciones, medios, actividades, estructura organizativa, consejo directivo, relaciones con otros organismos y publicaciones.

It describes the main features of SILAT as a multinational scientific and educational program that serves as a tool to analyze and solve the morphological medical terminology problems in Spanish and Portuguese speaking countries of America. It treated history and creation, members, aims and functions, resources, activities, organizational structure, board, relations with other organizations and publications.

Simposios Ibero Latinoamericanos de terminología: anatomía, histología y embriología / Ibero-Latin-American symposia terminology: anatomy, histology and embryology

Se exponen las conclusiones y recomendaciones de los Simposios Ibero-latino-americanos realizados durante el año 2009. Se describen además los motivos de su creación y las dificultades en el empleo de la terminología morfológica internacional en las instituciones educativas de medicina y de otras áreas de la salud de esta región. Se hace hincapié en la necesidad de entrenarnos en el uso de un lenguaje científico específico común para toda la comunidad científica internacional.

Presents the findings and recommendations of the Ibero-Latin-American Symposia made during the year 2009. Also describes the reasons of its creation and the difficulties in the use of the international morphological terminology at medical education institutions and other areas of health in this region. It emphasizes the need training in the use of specific scientific language common to all the international scientific community.

Uso de fármacos e tabaco durante a lactação / Drugs and tobacco usage during lactation / Uso de fármaco y tabaco durante la lactación

A lactação e uma maneira eficiente de atender as necessidades nutricionais, imunológicas e psicológicas da criança. No entanto, algumas drogas também podem ser excretadas no leite, ficando, assim, biologicamente disponíveis para o bebê. A nicotina tem efeitos negativos no suprimento no suprimento do leite por diminuir níveis de prolactina, entre outros prejuízos. 0 objetivo deste trabalho é analisar as recomendações da literatura sobre o usa de fármacos e tabaco durante a lactação. Os métodos as métodos adotados foram a revisão integrativa de artigos nas bases Lilacs, PubMed e Scielo. 0 resultado alcançado foi de que a maior parte dos fármacos não compromete a lactação e os que o fazem podem ser substituídos por equivalentes seguros. O desmame deve ser sempre ultimo recurso. A lactação deve ser mantida mesmo em cases de lactantes fumantes, pois os efeitos negativos do tabaco podem ser reduzidos diminuindo-se o numero de cigarros utilizados e aguardando-se no mínimo duas horas entre o consumo da substancia e a lactação, 0 estudo concluiu que a literatura especializada apresenta alternativas para o manejo de situações de risco à amamentacao, como o uso de fármacos e tabaco. Os profissionais devem basear-se nelas para garantir a amamentação, que é um processo essencial na vida do ser humano.

Lactation is an efficient manner to supply the child's nutritional, immunological and psychological needs. However,many drugs are excreted in the milk and are biologically available to the baby. Nicotine has negative effects inthe milk supply as it diminishes prolactin levels, among other damages. The objective of this work is to analyze the literature recommendations on the use of drugs and tobacco during lactation. The method adopted was the integrative review in Lilacs, PubMed and Scielc databases. The result verified was that the great majority of drugs do not compromise lactation, and the ones that do can be replaced by safe equivalents. Weaning should always be the last option. Lactation must be kept even on smoking mothers; however, the negative effects of tobacco canbe reduced by diminishing the number of cigarettes smoked and by waiting at least two hours between consumingthe substance and lactation. The study has concluded that the specialized literature presents alternatives to handierisky situations to breast feeding, such as the consumption of drugs and tobacco. Professionals must rely on them to protect breast feeding, which is an essential process in the life of a human being.

del nino. Sin embargo, muchas drogas son excretadas en la leche y estan biológicamente disponibles para elbebe. La nicotina tiene efectos negativos en el suplemento del leche por disminuir niveles de prolactina, entre otros daños. EI objetivo de este trabajo es analizar las recomendaciones de la literatura sobre el uso de fármacos y tabaco durante la lactación. Los métodos adoptados fueron la revisión integrativa de artículos en las bases Lilacs, PubMed y Scielo. Se alcanzó el resultado de que la mayor parte de los fármacos no compromete la lactación y aquellos que si lo hacen pueden ser substituidos por equivalentes seguros. EI deste te siempre debeser el ultimo recurso. La lactacicn debe ser mantenida lncluso en casos de lactantes fumadoras, pero los efectos negativos del taba e a poden ser reducidos disminuyendo el nurnero de cigarros consumidos y aguardando un minimo de dos horas entre el consumo de la substancia y la lactación. EI estudio coneluyó que la literatura especiallzada presenta alternatives para el manejo de situaciones de riespo para la laetación, como el usa de farmacos y tabaco. Los profeslonales deben basarse en elilas para garantizar la lactación, que es un proceso esencial en la vida del ser humano.

Anatomical variation of the brachiocephalic trunk and common carotid artery in neck dissection / Variación anatómica del tronco braquicefálico y arteria carótida común en disecciones de cuello

Variations in the trajectory of the brachiocephalic trunk and the common carotid artery predispose to disorders which might be critical in a tracheotomy and/or surgeries. Dissection of 110 formol fixed adult cadavers, both sexes, were performed to increase the anatomic knowledge of the neck vessels and its variations. Cadavers were from the Laboratory of Descriptive and Topographic Anatomy of the Federal University of São Paulo- Paulista Medical School- UNIFESP-EPM. In 109 of these cadavers no variations were found while in one (0.9%) it was possible to observe a variation in the trajectory of the brachiocephalic trunk and in the right common carotid artery.

Las variaciones en el trayecto del tronco braquiocefálico y de la arteria carótida común predisponen a complicaciones que pueden ser fatales durante una traqueotomía y/o cirugías. Con el objetivo de ampliar el conocimiento anatómico de estos vasos del cuello y de sus variaciones, decidimos diseccionar 110 cadáveres, formalizados, adultos, de ambos los sexos, provenientes del Laboratorio de Anatomía Descriptiva y Topográfica de la Universidad Federal de São Paulo-Escuela Paulista de Medicina ¡ UNIFESP-EPM. En 109 (99,1%) de los cadáveres no encontramos variaciones En un caso (0,9%) observamos variación en el trayecto del tronco braquiocefálico y de la arteria carótida común derecha.

A review on the celiac trunk compression syndrome: some anatomic clinical-surgical aspects / Una revisión del síndrome de compresión del tronco celíaco: algunos aspectos anatómicos clínicos-quirúrgicos

The objective of this study was to review some celiac trunk compression syndrome aspects such as: symptom-posture relationship; absence of symptoms; syndrome-age relationship; angiographic study on anatomy of the celiac trunk stenosis; congenital or acquired origin; invasive diagnostic tests; surgical and postoperative results.

El objetivo de este estudio fue hacer una revisión del síndrome de compresión del tronco celíaco, en cuanto a aspectos tales como: relación síntoma-postura; ausencia de síntomas; relación síndrome-edad; estudio angiográfico sobre la anatomía de la estenosis del tronco celíaco; origen congénito o adquirido; tests diagnósticos no invasivos; resultados quirúrgicos y post-quirúrgicos.

Anatomía y variaciones del tronco celíaco / Anatomy and variations of the celiac trunk

El objetivo de este estudio fue analizar la anatomía del tronco celíaco a través de sus diámetro, longitud, origen y variación de sus ramos. Fueron disecados 69 cadáveres fijados en formalina al 10 por ciento en los Laboratorios Anatomía de la Universidad Federal de Sao Paulo (UNIFESP/EPM), Universidad Lusíadas de Santos y Universidad Santo Amaro (UNISA), Brasil y 20 cadáveres del Servicio de Verificación de Óbitos de la Universidad Sao Paulo (USP) y de la Universidad Federal de Sao Paulo (UNIFESP/EPM), Brasil. Las disecciones de la región del tronco celíaco fueron realizadas después de hacerlo con la cavidad peritoneal. Los resultados obtenidos permitieron llegar a las siguientes conclusiones: 1) La longitud media del tronco celíaco hasta su primera rama, la arteria gástrica izquierda y/o esplénica en 81 cadáveres fue de 1,23 cm en el sexo masculino y 1,18 cm en el femenino. Verificamos como primer ramo del tronco celíaco, la arteria gástrica izquierda en 55 (67,90 por ciento), arteria esplénica en dos (2.47 por ciento), ambas en seis (7,41 por ciento), y en 18 (22,22 por ciento), las tres arterias trifurcándose en la misma altura formando el triple de Haller. 2) La medida de la longitud del tronco celíaco hasta su último ramo, la arteria hepática común y/o esplénica en 68 cadáveres, tuvo una longitud media de 1,74 cm en el sexo masculino y 1,74 cm en el femenino. Verificamos como último ramo del tronco celíaco, la arteria hepática común en 13 (19,12 por ciento), la arteria esplénica en cuatro (5.88 por ciento), ambas en 33 (48,53 por ciento) y en 18 (22,22 por ciento), las tres arterias trifurcándose en la misma altura. 3) La medida del diámetro del tronco celíaco en 77 cadáveres tuvo una mediana de 0.65 cm en el sexo masculino y 0,67 cm en el femenino. 4) La medida de la distancia entre el tronco celíaco y la arteria mesentérica superior en 76 cadáveres, tuvo una mediana de 0,72 cm en el sexo masculino y 0,74 cm en el femenino. 5) El tronco celíac...

The aim of this study was to analyze anatomy of the celiac trunk through its diameter, length, emission and variation of its branches. Sixty-nine cadavers fixed in 10 percent formalin solution were dissected in the anatomy laboratories of the Federal University of Sao Paulo (UNIFESP/EPM), Lusiadas of Santos University (UNILUS) and Santo Amaro University (UNISA) and 20 non-fixed cadavers from Death Verification Services, of the Sao Paulo University (USP) and Federal University of Sao Paulo (UNIFESP/EPM). Dissection of the trunk celiac of these cadavers was performed after opening of the peritoneal cavity. The obtained results allowed us to conclude the following: 1) Mensuration of the length from the celiac trunk up to its first branch, the left gastric and/or splenic artery in 81 cadavers with a mean length of 1.23 cm in males, and 1.18 cm in females. We verified as the first branch of the celiac trunk, the left gastric artery in 55 ( 67.90 percent), splenic artery in two (2.47 percent), both in six (7.41 percent), and in 18 (22.22 percent) the three arteries trifiircating at the same level, forming the Haller's tripod. 2) Mensuration of the length from the celiac trunk up to its last artery, the common hepatic and/or splenic artery in 68 cadavers, with a mean length of 1.74 cm in males, 1.74 cm in females. We verified as the last branch of the celiac trunk, the common hepatic artery in 13 (19.12 percent), the splenic in four (5.88 percent), both in 33 (48.53 percent) and 18 (22.22 percent) the three arteries trifiircating at the same level. 3) Mensuration of the celiac trunk diameter in 77 cadavers had a mean of 0.65 cm in males and 0.67 cm females. 4) Mensuration of the distance between the celiac trunk and superior mesenteric artery in 76 cadavers had a mean of 0.72 cm in males and 0.74 cm in females. 5) The celiac trunk emitted in 73 (82.02 percent) out of the 89 cadavers the left gastric, splenic and hepatic arteries. In the remaining 16(17.98 percent)...

Celiac trunk compression syndrome: a review / Una Revisión del Síndrome de Compresión del Tronco Celíaco

La presente revisión tiene por objetivo conocer tanto los aspectos anatómicos como clínicos y quirúrgicos relacionados con el síndrome de compresión del tronco celíaco causado por el ligamento arqueado mediano del diafragma. Se revisan los principales descubrimeinos del síndrome, tanto en el plano anatómico durante la disecación de cadáveres, como en la clínica-quirúrgica de la estenosis del tronco celíaco. Además, se revisa la relación de esta estenosis con los síntomas del paciente y cura después de la descompresión del tronco celíaco. Por otra parte, se explican los métodos no invasivos e invasivos utilizados en la descompresión; el efecto estenótico de los mecanismos fisiológicos del desplazamiento del ligamento arqueado mediano, aorta y tronco celíaco durante la respiración; anatomía del canal aórtico y plexo celíaco; el ligamento arqueado mediano y el plexo celíaco como agentes constrictores; la esquelotopía del tronco celíaco y del ligamento arqueado mediano y la predisposición para el síndrome. Finalmente, se hace una asociación del síndrome del tronco celíaco con anomalías morfológicas y metabólicas.

The purpose of the present review is to report the anatomic and the clinical-surgical aspects involved in the celiac trunk compression syndrome by the median arcuate ligament of the diaphragm, reviewing the major findings of the syndrome in the anatomic field during dissection of cadavers, followed by clinical-surgical findings of stenosis of the celiac trunk, the relationship of this stenosis with the patient's symptoms and healing after decompression of that artery; invasive and non-invasive methods used to diagnose compression; the stenotic effect of physiologic mechanisms of the median arcuate ligament, aorta and celiac trunk displacement during respiration; anatomy of the aortic channel and celiac plexus; the median arcuate ligament and the celiac plexus as constrict agents; skeletopy of the celiac trunk, the median arcuate ligament and predisposition to syndrome; association of the syndrome with morphological and metabolic aspects.

Método trigonométrico para o acesso à veia basílica no terço distal do braço / Trigonometric method to the anatomo-surgical approach of the basilic vein in the arm distal third

OBJETIVO: Determinar parâmetros anátomo-cirúrgicos para o acesso rápido, seguro e preciso da veia basílica no terço distal do braço e avaliar os aspectos anatômicos relacionados à presença, número e sintopia neural na região. MÉTODO: Foram utilizados 30 membros superiores de cadáveres adultos, brasileiros, do sexo masculino (27 a 58 anos), fixados em solução de formalina a 10 por cento. Foi criado um método trigonométrico utilizando-se parâmetros anatômicos, determinando-se um triângulo cujo ápice foi o ponto de referência para a localização da veia basílica no terço distal do braço. A região foi dissecada e a veia exposta. O método foi também utilizado na dissecação venosa de 15 pacientes. RESULTADOS: A veia basílica foi encontrada na face medial do terço distal do braço de todos os cadáveres, localizando-se no ápice do trígono em 70 por cento dos casos e em situação medial em relação ao mesmo em 30 por cento. Em 83,33 por cento havia ramos dos nervos cutâneos mediais do braço e antebraço junto à adventícia da veia basílica. Foram encontrados dois ramos dos nervos cutâneos mediais do braço e antebraço relacionados a cada veia basílica em 90 por cento dos membros superiores e apenas um ramo no restante. Em 30 por cento dos casos existiam ramos posteriores à veia basílica, o que deve ser considerado ao se realizar a dissecação da mesma. CONCLUSÕES: O método proposto para a localização da veia basílica mostrou-se eficaz, rápido, seguro e preciso, indicando ser uma boa opção de acesso venoso no paciente em estado crítico que necessite de tal procedimento.

BACKGROUND: To determine anatomo-surgical parameters to fast, safe and precise approach to the basilic vein in the arm distal third and to assess anatomic features related to the presence, and nerve sintopy in the region. MATERIAL AND METHODS: The study was made in 15 human corpses, from male adults aged 27 up to 58 years old, summing up 30 upper limbs, fixed in 10 percent formalin. It was created a trigonometric method using anatomic parameters to determine a triangle which apex was the reference point to locate the basilic vein in the arm distal third. The region was dissected, the vein exposed, its diameter assessed with a caliper. The method was utilized to perform the basilic vein dissection in 15 patients that required the venous approach. RESULTS AND CONCLUSION: The basilic vein was found in the medial surface of arm distal third in all studied cadavers. The vein was located on the triagle apex in 70 percent of the cases (87 percent of the right and 53 percent of the left upper limbs). In 30 percent of the specimens the vein was placed medially to the triangle apex, the distance did not exceeded 5mm. In 83,33 percent of the specimens there were branches of the medial cutaneous nerves of arm and forearm against the vein adventitia. It was found two branches of the medial cutaneous nerves of arm and forearm related to each basilic vein in the majority of the upper limbs (90 percent - 27 limbs) and only one branch in the remaining (10 percent - 3 limbs). In 30 percent of the cases there were branches located behind the basilic vein, this fact must be considered when the basilic vein dissection is made. The proposed method to the basilic vein location showed to be fast, safe and precise, indicating that the method is a good option to the vascular approach in patients in critical conditions that demand this procedure.

Relationship of the celiac trunk with median arcuate ligament of the diaphragm

RESUMEN: En el presente trabajo se investigaron las posiciones del ligamento arqueado mediano con relación al tronco celíaco, y las medidas de sobreposición y distancia entre estas dos estructuras. Además, fueron realizadas medidas de algunas variables como la longitud y el diámetro del tronco celíaco, estudios histológicos de los pilares del diafragma y de su ligamento arqueado mediano. Utilizamos 63 cadáveres fijados en solución de formalina al 10% y 20 cadáveres no fijados, adultos, de ambos sexos. Las disecciones del área del tronco celíaco fueron realizadas después de disecar la cavidad peritoneal, en los laboratorios de la Disciplinas de Anatomía de la UNIFESP-EPM, UNILUS y UNISA, y durante las necropsias en los Servicios de Verificación de Óbitos de la UNIFESP-EPM y USP, Brasil. Para el análisis morfológico, a nivel de microscopía de luz, de tres cadáveres no fijados escogidos al azar, fueron retirados fragmentos del ligamento arqueado mediano de 0.5 cm de alto por 1.5cm de largo. Luego fueron procesados según técnicas tradicionales de inclusión. Se efectuaron cortes de 5 µm, los cuales fueron teñidos con hematoxilina-eosina y tricrómico de Masson. Los resultados obtenidos permitieron llegar a las siguientes conclusiones: 1) Las posiciones del ligamento arqueado mediano en el tronco celíaco fueron independientes del sexo. En 12 (14.46%) de 83 cadáveres, se pudo observar al tronco celíaco distante del ligamento arqueado. En 35 (42.17%) este ligamento era tangente al tronco celíaco y en 36 (43.37%) se sobreponía a este vaso. El promedio de la distancia entre el ligamento arqueado mediano y el tronco celíaco fue de 0.94 cm y la de sobreposición 0.42 cm; 2) los resultados histológicos del análisis del ligamento arqueado mediano mostraron al tejido conjuntivo denso, infiltrado por células adiposas, vasos sanguíneos y nervios. Fueron observadas fibras musculares estriadas, entremezcladas con fibras colágenas.

Origin of inferior phrenic arteries in the celiac trunk

RESUMEN: El conocimiento de las variaciones anatómicas arteriales es de gran importancia para los diagnósticos clínico, radiológico y quirúrgico. Con relación a las arterias frénicas inferiores que irrigan el diafragma, se tiene conocimiento que éstas presentan variaciones referentes a su origen. Disecamos la cavidad abdominal de 89 cadáveres adultos de ambos sexos, de los cuales 69 fueron fijados en solución de formalina a 10%, y 20 no fijados. Los cadáveres fijados fueron disecados en los laboratorios de Anatomía de la Universidad Federal de São Paulo-UNIFESP, en la Universidad de Santo Amaro-UNISA, y en la Universidad Lusíadas de Santos, UNILUS. Los cadáveres no fijados fueron disecados en los Servicios de Verificación de Óbitos de la capital (USP y UNIFESP), Brasil. Se verificó la emisión de arterias frénicas inferiores a partir del tronco celíaco y el lugar de origen de éstas. Los resultados obtenidos indicaron la presencia de arterias frénicas inferiores en 31 (34.83%) de los 89 cadáveres. En los otros 58 (65.17%) el tronco celíaco no emitió tal ramo. También se verificó en 19 (21.35%) de los 89 cadáveres, la arteria frénica inferior con origen en el contorno izquierdo del tronco celíaco, en 5 (5.62%) ésta presentaba su origen en el contorno derecho y en 7 (7.86%) emitía dos arterias frénicas, mientras que 5 de éstas se originaban separadamente de cada lado del tronco celíaco y 2 (2.25%) de un único tronco. Estos resultados permiten considerar el origen de las arterias frénicas inferiores en el tronco celíaco como una variación anatómica.

Craniometric Study of Nasal Bones and Frontal Processes of Maxilla / Estudio Craneométrico de los Huesos Nasales y Proceso Frontal de la Maxila

Knowing the anatomy of the nasal framework and its components, as well as their relations of size and shape is essential to correctly and safely perform nasal surgery, such as rhinoplasty. Symmetry and proportion of nasal bones and frontal processes of the maxilla related to patient's skull shape is not yet well established. Variation of these proportions due to differences in skull shape may interfere in the results of rhinoplasty, leading to poor aesthetic results and postoperative complications. This paper's objective is to measure and evaluate differences in shape and size of bony components of nasal framework (nasal bones and frontal process of maxilla) among different classes of skull shape. 121 skulls from UNIFESP-EPM Anatomy Museum, filed with registration number, age, gender, ethnic group and death cause were used. After classification of all skulls according to gender, ethnic group and skull class (brachycranic, mesocranic or dolicocranial), eleven standard points were marked at nasal region, and measures between these points were taken. A total of 2416 measures were taken and analyzed using Wilcoxon, Mann-Whitney and Kruskal-Wallis statistical tests. No significant differences were found when sides were compared for all studied skulls. For male skulls, when different skull classes were compared, there was significant difference in the distance between nasomaxillary suture and anterior lacrimal crest. For female skulls, when different skull classes were compared, there was significant difference in the length of nasomaxillary suture (lateral height of the nose) and width of nasal bones (width of nasal dorsum). When measures were compared between male and female skulls, there was significant difference, being male measures of nasal bones and frontal process of maxilla larger than female.

Conociendo correctamente la anatomía del marco nasal y sus componentes, como también sus relaciones de tamaño y forma, se pueden realizar cirugías nasales, como la rinoplastía. No está aún bien establecida la simetría y proporción de los huesos nasales y procesos frontales de la maxila con la forma de los cráneos de pacientes. Variaciones de estas proporciones, debido a diferencias en la forma de los cráneos, puede interferir en los resultados de la rinoplastía, obteniéndose escasos resultados estéticos y complicaciones postoperatorias. El objetivo de este artículo fue medir y evaluar diferencias en la forma y tamaño de los componentes óseos del marco nasal (huesos nasales y proceso frontal de la maxila) entre diferentes formas de cráneos. Fueron estudiados 121 cráneos de la colección del Museo de Anatomía de la Universidade Federal de São Paulo - EPM, Brasil. De ellos se registró el número de clasificación, la edad, género, grupo étnico y causa de muerte. Después de la clasificación de los cráneos en braquicráneo, mesocráneo y dolicocráneo, fueron marcados 11 puntos en la región nasal, siendo tomadas las medidas de estos puntos. Un total de 2416 medidas fueron recolectadas y analizadas usando los tests estadísticos de Wilcoxon, Mann-Whitney y Kruskal-Wallis. No fueron encontradas diferencias significativas cuando se compararon ambos lados en los cráneos. En cambio, hubo diferencias estadísticamente significativas cuando se compararon cráneos de hombres de diferentes clasificaciones antropométricas, en la distancia entre la sutura nasomaxilar y la cresta lacrimal anterior. En el caso de cráneos de mujeres, cuando fueron comparados por clasificación, hubo diferencias estadísticamente significativas en la longitud y la sutura nasomaxilar (altura de la nariz) y ancho de los huesos nasales (ancho del dorso nasal). Cuando las medidas fueron comparadas entre cráneos de hombres y mujeres, hubo diferencias estadísticamente significativas, siendo ...

Relação anatômica entre a porção posterior do ânulo mitral e as artérias coronárias: implicações no tratamento cirúrgico / Anatomical relashionship between the posterior mitral valve annulus and the coronary arteries: implications to operative treatment

OBJETIVO: Este trabalho objetivou analisar a relação anatômica entre o ânulo da valva atrioventricular esquerda (mitral), a artéria circunflexa e a artéria posterior do ventrículo esquerdo, relacionando a distância entre as estruturas citadas ao padrão de dominância coronariano. MÉTODO: Foram estudados 85 corações humanos, previamente fixados em solução de formaldeido a 10 por cento. Inicialmente, avaliou-se o padrão de dominância coronariana. A seguir, realizou-se atriotomia e ventriculotomia esquerdas na parede posterior do coração, a partir das veias pulmonares em direção ao ápice cardíaco, seccionando-se o ânulo mitral. Removeu-se a parede atrial ao nível do ânulo, em toda a porção da cúspide posterior. Sobre o ânulo foram demarcados cinco pontos: 1 - comissural anterior, 2 - entre o comissural anterior e o ponto médio posterior do ânulo, 3 - ponto médio posterior do ânulo, 4 - entre o ponto médio posterior do ânulo e o comissural posterior, 5 - comissural posterior. Nestes pontos foi medida a distância entre as estruturas com um paquímetro eletrônico. RESULTADOS: Padrão de dominância direita foi observado em 81,17 por cento dos casos, circulação balanceada em 16,47 por cento e dominância esquerda em 2,35 por cento. Nos corações que apresentaram dominância direita observou-se que a região de maior proximidade entre o ânulo e as estruturas vasculares foi a comissural anterior, 3,996 ± 1,865mm, enquanto a região de menor proximidade foi a comissural posterior, medindo 7,78 ± 2,615mm. CONCLUSAO: Este estudo propiciou melhor compreensão da relação anatômica entre a valva mitral e as artérias coronárias adjacentes, podendo auxiliar o cirurgião na diminuição de complicações cirúrgicas.